domingo, 11 de março de 2018

Como atuar com hemorragias irregulares associadas ao Implanon

01-Realizar a história clínica
O médico deve saber a quanto tempo a mulher colocou o implante, como era o seu padrão hemorrágico anterior e como é o atual
Averiguar comorbilidades, consumo de drogas, tabaco, ou álcool, medicação concomitante, risco de IST (Infecções Sexualmente Transmissíveis)

02- Episódio de hemorragia
Perante um episódio de hemorragia uterina anômala, deve se excluída a hipótese de gravidez. O despiste de gravidez é recomendado em situações de suspeita de gravidez na altura em que o implante foi inserido ou na possibilidade de interações farmacológicas.

Dependendo das situações e da história clínica, deve ser também recomendada a realização de citologia despiste de IST ou outras causas.

03- Se surgir nos 3 primeiros meses
Se o episódio de hemorragia uterina anômala surgir nos primeiros três a seis meses de colocação do implante, é necessário aconselhar a doente e providenciar uma consulta de seguimento.
Nesta consulta se as queixas se mantiverem proporcionar tratamento farmacológico.

Opções farmacológicas
No controle da hemorragia uterina anômala com a utilização do implante contraceptivo

1ªOpção
Pílula oral combinada com 30 de Etinilestradiol- 21 dias. com pausa de 7 dias, 1-3 meses.

2ª Opção 
Acetato de MEdroxiprogesterona 10 mg, per os, 2* ao dia, 21 dias com uma pausa de 7 dias, até 3 meses ou Noretisterona, per os. 2* ao dia, 21 dias com uma pausa de 7 dias, até 3 meses

3ª Opção
Pílula oral progestativa de Desogestrel per os, diariamente, até 3 meses.

4ª Opção
Acido mefenâmico 500mg, per os, 5 dias, 2-3*/dia ou Ibuprofeno 400mg, peros, 3*/dia, 5 dias ou Celecoxib 200mg/dia, per os, 5 dias

5ª Opção
Estradiol 2mg/dia, per os, 7 dias ou 0,1mg/dia, via transérmica, 7 dias

6ª Opção 
Doxicilina 100mg, peros, 1-2 */dia , 5 dias.

Fonte: MSD

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